El cáncer de mama es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama. La mama está compuesta por lóbulos y conductos. Cada mama tiene 15 a 20 secciones llamadas lóbulos, las cuales comprenden secciones más pequeñas denominadas lobulillos. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minúsculos que pueden producir leche. Los lóbulos, los lobulillos y los bulbos están conectados por tubos delgados denominados conductos.
Cada mama contiene también vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos transportan un líquido prácticamente incoloro llamado linfa. Los vasos linfáticos se comunican con órganos pequeños llamados ganglios linfáticos, los cuales son estructuras con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo. Filtran sustancias en un líquido llamado linfa y ayudan a proteger contra infecciones y enfermedades. Grupos de ganglios linfáticos se encuentran cerca de la mama en la axila (bajo el brazo), sobre la clavícula y en el pecho.
El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal, el cual comienza en las células de los conductos. El cáncer que se origina en los lóbulos o los lobulillos se denomina carcinoma lobular y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cáncer de mama. El cáncer inflamatorio de mama es un tipo de cáncer poco frecuente en el cual la mama está caliente al tacto, enrojecida e inflamada.
La edad y los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer cáncer de mama. Los factores de riesgo incluyen los siguientes:
Antecedente familiar o personal de cáncer de mama.
Nunca haber dado a luz.
Comienzo de la menstruación a una edad temprana.
Edad mayor.
El cáncer de mama es originado en algunas ocasiones por mutaciones (modificaciones) de genes hereditarios. Los genes en las células poseen la información hereditaria recibida de los padres de una persona. El cáncer de mama hereditario representa aproximadamente 5% a 10% de todos los casos de cáncer de mama. Algunos genes alterados relacionados con el cáncer de mama son más comunes en determinados grupos étnicos.
Las mujeres que tienen un gen alterado en relación con el cáncer de mama y que han padecido cáncer en una mama tienen un riesgo más alto de presentar cáncer de mama en la otra mama. Estas mujeres también tienen un riesgo incrementado de padecer cáncer ovárico, y pueden tener un riesgo mayor de padecer otros tipos de cánceres. Los varones que tienen un gen alterado en relación con el cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de padecer esta enfermedad. (Consulte el sumario de PDQ sobre el Tratamiento del Cáncer de Mama en los Varones para obtener más información.)
Se han formulado exámenes que pueden detectar genes alterados. Estas pruebas genéticas se realizan algunas veces para miembros de familias con un alto riesgo de cáncer. (Consulte los sumarios de PDQ sobre Tamizaje para el Cáncer de Mama, Prevención del Cáncer de Mama y Genética del Cáncer de Mama y de Ovario para obtener información adicional.)
Pruebas que examinan las mamas se utilizan para ayudar a detectar (descubrir) y diagnósticar el cáncer de mama. Debe consultarse a un médico si se observan modificaciones en la mama. Se pueden utilizar las siguientes pruebas o procedimientos:
Mamografía: Radiografía de la mama que puede detectar tumores que son demasiado pequeños para detectarse al tacto.
Biopsia: Remoción de células, tejidos o líquido para su visualización en un microscopio y verificación de la presencia de signos de enfermedad. Si se encuentra una masa anormal en la mama, tal vez será necesario que el médico extirpe una pequeña cantidad de la masa anormal y la estudie al microscopio para determinar si hay células cancerosas presentes. A continuación se describen cuatro tipos de biopsia:
Biopsia por exéresis: La remoción de todo un tumor o lesión.
Biopsia por incisión: La remoción de parte del tumor o la lesión.
Biopsia central: Remoción de una muestra de tejido con una aguja ancha.
Biopsia por punción o aspiración con aguja fina: La remoción de una muestra de tejido o líquido con una aguja muy fina.
Análisis de receptores estrogénicos y de progesterona: Si se encuentra cáncer, estos exámenes pueden determinar si (hormonas de) estrógeno y progesterona afectan el crecimiento del cáncer. Estos exámenes pueden también brindar información sobre las posibilidades de reaparición del cáncer (retorno). Los resultados de los exámenes revelan si la terapia hormonal puede detener el crecimiento del cáncer. Para llevar a cabo estas pruebas, se examina tejido del tumor en el laboratorio, generalmente al momento de la biopsia.
Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación). Las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación) dependen de la etapa del cáncer (si está localizado en la mama solamente o si se ha esparcido a otras partes del cuerpo), el tipo de cáncer de mama, ciertas características de las células cancerosas y si el cáncer se encuentra también en la otra mama. La edad de una mujer, el estado menopáusico (si la mujer aun tiene períodos menstruales) y la salud general pueden afectar también en las opciones de tratamiento y el pronóstico.
ETAPAS DEL CANCER DE MAMADespués de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o a otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha esparcido dentro de la mama o a otras partes del cuerpo se denomina clasificación en etapas. La información que se reune de los procesos de estadíos determinan la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa de la enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento.
En el caso del cáncer de mama se utilizan las siguientes etapas:
Etapa 0 (carcinoma in situ) Hay dos tipos de carcinoma mamario in situ:
Carcinoma ductal in situ (CDIS) es un cáncer de mama muy precoz que puede desarrollarse en un tipo invasivo de cáncer mamario (es decir, cáncer que se ha esparcido desde el conducto a los tejidos circundantes).
Carcinoma lobular in situ (CLIS) no es cáncer, más bien un marcador o indicador que identifica a una mujer con un riesgo incrementado de padecer cáncer de mama invasivo (es decir, cáncer que se ha esparcido a los tejidos circundantes). Es común que ambas mamas estén afectadas.
Etapa I Enla etapa I, el cáncer tiene un tamaño no mayor a 2 centímetros (aproximadamente 1 pulgada) y no se ha diseminado fuera de la mama.
Etapa IIA. En la etapa IIA, el cáncer:
tiene un tamaño no mayor a 2 centímetros (aproximadamente 1 pulgada) pero se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos
bajo el brazo), o
tiene entre 2 y 5 centímetros (1 a 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
Etapa IIB. Enla etapa IIB, el cáncer:
tiene un tamaño entre 2 y 5 centímetros (1 a 2 pulgadas) y se ha esparcido a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos bajo el brazo), o
tiene un tamaño mayor a 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) pero no se ha esparcido a los ganglios linfáticos axilares.
Etapa IIIA Enla etapa IIIA, el cáncer:
tiene un tamaño inferior a 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos bajo el brazo), y los ganglios linfáticos están adheridos entre ellos o a otras estructuras, o
tiene un tamaño mayor a 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y los ganglios linfáticos pueden estar adheridos entre ellos o a otras estructuras.
Etapa IIIB En la etapa IIIB, el cáncer:
se ha diseminado a tejidos cerca de la mama (la piel o la pared pectoral, incluidos las costillas y los músculos pectorales), o
se ha esparcido a los ganglios linfáticos dentro de la pared pectoral a lo largo del esternón.
Etapa IV En la etapa IV, el cáncer:
se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, más a menudo los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro, o
se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el cuello, cerca de la clavícula.
CANCER INFLAMATORIO DE MAMAEn el cáncer inflamatorio de mama, la mama tiene apariencia enrojecida e inflamada y caliente al tacto. El enrojecimiento y el calor ocurren porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos epidérmicos. La piel de la mama también puede mostrar una apariencia picada denominada en francés peau d orange o cáscara de naranja.
CANCER RECURRENTE DE MAMAEl cáncer recurrente de mama es cáncer que reaparece (retorna) después de la administración de tratamiento. El cáncer de mama recurrente puede retornar en la mama, en la pared pectoral o en otras partes del cuerpo.
DESCRIPCION GENERAL DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTOExisten diferentes tipos de tratamientos para todos los pacientes con cáncer de mama. Algunos tratamientos se consideran estándar (tratamiento actualmente utilizado) y otros se encuentran en evaluación en estudios clínicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un estudio clínico. Un estudio clínico de tratamientos consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando estudios clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento utilizado actualmente como "estándar", el nuevo tratamiento se puede convertir en el tratamiento estándar.
Los estudios clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Se puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov). La elección del tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente deben participar el paciente, la familia y el equipo médico.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Cirugía La mayoría de los pacientes con cáncer de mama se someten a cirugía a fin de extirpar el cáncer de la mama. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo y se examinan bajo un microscopio para determinar si estos contienen células cancerosas.
Cirugía conservadora de la mama, una operación para extirpar el cáncer pero no la mama misma e incluye:
Mastectomía: Remoción del tumor y una pequeña cantidad de tejido normal circundante. Después de la mastectomía generalmente se aplica radioterapia a la mama. La mayoría de los médicos extirpan algunos de los nódulos linfáticos bajo el brazo.
Mastectomía parcial o segmentaria: Remoción del cáncer, parte del tejido mamario en torno al tumor y el recubrimiento de los músculos pectorales por debajo del tumor. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo. En la mayoría de los casos, se realiza una mastectomía seguida por radioterapia.
Otros tipos de cirugía incluyen los siguientes:
Mastectomía total o simple: Remoción de toda la mama. En algunas ocasiones también se extirpan los ganglios linfáticos bajo el brazo.
Mastectomía radical modificada: Remoción de la mama, muchos de los ganglios linfáticos bajo el brazo, el recubrimiento de los músculos pectorales y, en algunas instancias, parte de los músculos de la pared pectoral.
Mastectomía radical (denominada en algunas ocasiones mastectomía radical de Halsted): Remoción de la mama, los músculos pectorales y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo. Esta cirugía se utiliza solo cuando el tumor ha afectado los músculos pectorales.
Incluso si el médico extirpa todo el cáncer visible al momento de la cirugía, el paciente tal vez sea sometido a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal después de la cirugía a fin de eliminar toda célula cancerosa que pueda quedar aún. El tratamiento administrado después de la cirugía para incrementar las posibilidades de curación se denomina terapia coadyuvante.
Si se va a realizar una mastectomía a una paciente, tal vez se considere la reconstrucción de la mama (cirugía para reconstruir la forma de una mama después de la mastectomía). La reconstrucción de mama puede hacerse al momento de la mastectomía o posteriormente. La reconstrucción puede realizarse con el propio tejido (no de la mama) de la paciente o mediante el uso de implantes rellenos con gel salino o de silicona. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha decidido que los implantes mamarios rellenos con gel de silicona pueden utilizarse solo en estudios clínicos. Antes de tomar la decisión de realizarse un implante, las pacientes pueden comunicarse con el Centro de la FDA para Dispositivos y Salud Radiológica al teléfono 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) para obtener más información.
Radioterapia La radioterapia es el uso de rayos X u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia puede utilizar radiación externa (con el uso de una máquina fuera del cuerpo) o radiación interna. La radiación interna implica la colocación de isótopos radiactivos (materiales que producen radiación) por medio de tubos plásticos delgados en el área en el que se detectan células cancerosas. La radiación puede utilizarse después de la cirugía además de la quimioterapia y la terapia hormonal. El cáncer de mama se trata con radiación externa.
Quimioterapia La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, se transporta a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo el cuerpo.
Terapia hormonal Las hormonas son sustancias químicas producidas por las glándulas del cuerpo y que circulan por el torrente sanguíneo. El estrógeno y la progesterona son hormonas que afectan la manera en que crece el cáncer. Si las pruebas revelan que las células cancerosas tienen receptores de estrógeno y progesterona (moléculas que se encuentran en algunas células cancerosas a las cuales se adherirán el estrógeno y la progesterona), la terapia hormonal se utiliza para bloquear la manera en que esas hormonas contribuyen al crecimiento del cáncer. Esto puede realizarse mediante la utilización de medicamentos que bloquean la manera en que funcionan las hormonas o mediante la extirpación quirúrgica de órganos que producen hormonas, como los ovarios.
La terapia hormonal con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con etapas tempranas de cáncer de mama y pacientes con cáncer metastático de mama (cáncer que se ha esparcido a otras partes del cuerpo). La terapia hormonal con tamoxifeno o estrógenos puede actuar sobre las células de todo el cuerpo y aumentar la posibilidad de padecer cáncer del endometrio. Las mujeres que reciben tamoxifeno deben someterse a un examen pélvico todos los años para controlar la aparición de signos de cáncer. Toda hemorragia vaginal, que no se trate del sangrado menstrual, debe informarse a un médico tan pronto como fuera posible.
Se están examinando otros tipos de tratamiento en estudios clínicos, a saber:
Biopsia de ganglios linfáticos centinela. La biopsia de ganglio linfático centinela es un procedimiento por el cual el médico inyecta una sustancia radioactiva y/o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a través de los conductos linfáticos hacia el nódulo o los nódulos centinela (el primer ganglio linfático o los primeros ganglios linfáticos donde posiblemente se hayan diseminado las células cancerosas). El cirujano extirpa solo ganglios con la sustancia radioactiva o el tinte. Un patólogo luego examina los ganglios linfáticos centinela para controlar la existencia de células cancerosas. Si no se detectan células cancerosas, tal vez no sea necesario extirpar otros ganglios. Después de la biopsia de ganglios linfáticos centinela, el cirujano extirpa el tumor (cirugía conservadora de la mama o mastectomía).
Alta dosis de quimioterapia con transplante de médula ósea y transplante de glóbulos primarios periféricos. La quimioterapia puede reducir la capacidad de la médula ósea para producir glóbulos. Se han evaluado el transplante de médula ósea y el transplante de glóbulos primarios periféricos como maneras para ayudar a la sangre a recuperarse de modo tal que puedan administrarse dosis de quimioterapia más elevadas que las normales.
El uso de altas dosis de quimioterapia seguido por transplante de médula ósea o transplante de glóbulos primarios periféricos no demostró tener mejores resultados que la quimioterapia estándar en el tratamiento del cáncer de mama. Los médicos han decidido que, por el momento, altas dosis de quimioterapia solo deben probarse en estudios clínicos. Antes de participar en un estudio de este tipo, las mujeres deben consultar a sus médicos sobre los efectos colaterales graves ocasionados por dosis altas de quimioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (URL: Http: //cancer.gov).
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CARCINOMA INTRADUCTAL DE MAMAEl tratamiento del carcinoma ductal in situ (CDIS) puede incluir lo siguiente:
Cirugía conservadora de mama con o sin radioterapia o terapia hormonal.
Mastectomía total (cirugía para extirpar la mama en su totalidad), con o sin terapia hormonal.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CARCINOMA LOBULAR IN SITU DE MAMAEl tratamiento del carcinoma lobular in situ (CLIS) puede incluir lo siguiente:
Biopsia para diagnosticar el CLIS por medio de exámenes regulares y mamografías regulares a fin de detectar cambios tan pronto como fuera posible. Esto se denomina observación.
Tamoxifeno para reducir el riesgo de padecer cáncer de mama.
Mastectomía total profiláctica bilateral (cirugía para extirpar las dos mamas completamente antes de que la enfermedad se desarrolle). Esta opción de tratamiento se utiliza en algunas instancias en mujeres que tienen un alto riesgo de padecer cáncer de mama. La mayoría de los cirujanos opina que en estos casos este es un tratamiento más agresivo que el que se necesita.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE MAMA EN LOS ETAPAS I, II Y IIIAEl tratamiento de las etapas I, II y IIIA del cáncer de mama confinado a la mama y a los ganglios linfáticos bajo el brazo puede incluir lo siguiente:
Cirugía conservadora de la mama para extirpar solo el cáncer y parte del tejido circundante a la mama, seguida por radioterapia. También se extirpan algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo.
Mastectomía radical modificada(cirugía mediante la cual se extirpa toda la mama y el recubrimiento de los músculos pectorales así como algunos ganglios linfáticos bajo el brazo), con o sin cirugía para la reconstrucción mamaria.
Un estudio clínico que evalúa la biopsia de ganglios linfáticos centinela (remoción del primer ganglio linfático o los primeros ganglios linfáticos a los cuales probablemente se disemine el cáncer a partir del tumor) seguida por cirugía.
La terapia coadyuvante (tratamiento suministrado después de la cirugía para incrementar la posibilidad de curación) puede incluir:
Radioterapia a los ganglios linfáticos cerca de la mama y la pared torácica después de mastectomía radical modificada.
Quimioterapia sistémica, con o sin terapia hormonal.
Terapia hormonal.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE MAMA EN LAS ETAPAS IIIB, IV, METASTASTICO, INFLAMATORIO Y RECURRENTE **
El tratamiento del cáncer de mama en la etapa IIIB puede incluir lo siguiente:
Quimioterapia sistémica.
Quimioterapia sistémica seguida por cirugía (cirugía conservadora de la mama o mastectomía total), con extirpación de ganglios linfáticos seguida por radioterapia. Puede administrarse terapia sistémica adicional (quimioterapia, terapia hormonal o ambas).
Estudios clínicos que evalúan medicamentos nuevos contra el cáncer, combinaciones de medicamentos nuevos y formas inéditas de administrar tratamientos.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (URL: Http: //cancer.gov).
El tratamiento del cáncer de mama en la etapa IV o metastásico puede incluir lo siguiente:
Terapia hormonal y/o quimioterapia con o sin trastuzumab (Herceptina).
Radioterapia y/o cirugía para el alivio del dolor y otros síntomas.
Estudios clínicos que examinan quimioterapia y/o terapia hormonal nueva. Estudios clínicos que analizan también combinaciones nuevas de trastuzumab (Herceptina) con medicamentos contra el cáncer.
Estudios clínicos que analizan otros enfoques, incluidas altas dosis de quimioterapia con transplante de médula ósea o transplante de glóbulos primarios periféricos.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (URL: Http: //cancer.gov).
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER INFLAMATORIO DE MAMAEl tratamiento del cáncer inflamatorio de mama puede incluir lo siguiente:
Quimioterapia sistémica.
Quimioterapia sistémica seguida por cirugía (cirugía conservadora de la mama o mastectomía total), con extirpación de ganglios linfáticos seguida por radioterapia. Puede administrarse terapia sistémica adicional (quimioterapia, terapia hormonal o ambas).
Estudios clínicos que evalúan medicamentos nuevos contra el cáncer, combinaciones de medicamentos nuevos y formas inéditas de administrar tratamientos.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov).
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA CANCER RECURRENTE DE MAMAEl tratamiento del cáncer recurrente de mama (cáncer que ha vuelto después de la administración de tratamiento) en la mama o el pecho puede incluir:
Cirugía (mastectomía radical o radical modificada), radioterapia, o ambas.
Quimioterapia sistémica o terapia hormonal.
PARA MAYOR INFORMACIONLlámenos
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.
Organizaciones y Páginas de Internet
La página de Internet del Instituto Nacional del cáncer, (Http: //cancer.gov) provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras páginas de internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos a los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Generalmente los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.
Publicaciones
El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para información de los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y como prevenirlo además de estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI (Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs). También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Ayuda Personal
El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible en varias de las páginas de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer. Este servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 7:30 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en las páginas de Internet del NCI, y responder sus preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:
National Cancer InstituteOffice of Communications31 Center Drive, MSC 2580Bethesda, MD 20892-2580
Cada mama contiene también vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos transportan un líquido prácticamente incoloro llamado linfa. Los vasos linfáticos se comunican con órganos pequeños llamados ganglios linfáticos, los cuales son estructuras con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo. Filtran sustancias en un líquido llamado linfa y ayudan a proteger contra infecciones y enfermedades. Grupos de ganglios linfáticos se encuentran cerca de la mama en la axila (bajo el brazo), sobre la clavícula y en el pecho.
El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal, el cual comienza en las células de los conductos. El cáncer que se origina en los lóbulos o los lobulillos se denomina carcinoma lobular y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cáncer de mama. El cáncer inflamatorio de mama es un tipo de cáncer poco frecuente en el cual la mama está caliente al tacto, enrojecida e inflamada.
La edad y los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer cáncer de mama. Los factores de riesgo incluyen los siguientes:
Antecedente familiar o personal de cáncer de mama.
Nunca haber dado a luz.
Comienzo de la menstruación a una edad temprana.
Edad mayor.
El cáncer de mama es originado en algunas ocasiones por mutaciones (modificaciones) de genes hereditarios. Los genes en las células poseen la información hereditaria recibida de los padres de una persona. El cáncer de mama hereditario representa aproximadamente 5% a 10% de todos los casos de cáncer de mama. Algunos genes alterados relacionados con el cáncer de mama son más comunes en determinados grupos étnicos.
Las mujeres que tienen un gen alterado en relación con el cáncer de mama y que han padecido cáncer en una mama tienen un riesgo más alto de presentar cáncer de mama en la otra mama. Estas mujeres también tienen un riesgo incrementado de padecer cáncer ovárico, y pueden tener un riesgo mayor de padecer otros tipos de cánceres. Los varones que tienen un gen alterado en relación con el cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de padecer esta enfermedad. (Consulte el sumario de PDQ sobre el Tratamiento del Cáncer de Mama en los Varones para obtener más información.)
Se han formulado exámenes que pueden detectar genes alterados. Estas pruebas genéticas se realizan algunas veces para miembros de familias con un alto riesgo de cáncer. (Consulte los sumarios de PDQ sobre Tamizaje para el Cáncer de Mama, Prevención del Cáncer de Mama y Genética del Cáncer de Mama y de Ovario para obtener información adicional.)
Pruebas que examinan las mamas se utilizan para ayudar a detectar (descubrir) y diagnósticar el cáncer de mama. Debe consultarse a un médico si se observan modificaciones en la mama. Se pueden utilizar las siguientes pruebas o procedimientos:
Mamografía: Radiografía de la mama que puede detectar tumores que son demasiado pequeños para detectarse al tacto.
Biopsia: Remoción de células, tejidos o líquido para su visualización en un microscopio y verificación de la presencia de signos de enfermedad. Si se encuentra una masa anormal en la mama, tal vez será necesario que el médico extirpe una pequeña cantidad de la masa anormal y la estudie al microscopio para determinar si hay células cancerosas presentes. A continuación se describen cuatro tipos de biopsia:
Biopsia por exéresis: La remoción de todo un tumor o lesión.
Biopsia por incisión: La remoción de parte del tumor o la lesión.
Biopsia central: Remoción de una muestra de tejido con una aguja ancha.
Biopsia por punción o aspiración con aguja fina: La remoción de una muestra de tejido o líquido con una aguja muy fina.
Análisis de receptores estrogénicos y de progesterona: Si se encuentra cáncer, estos exámenes pueden determinar si (hormonas de) estrógeno y progesterona afectan el crecimiento del cáncer. Estos exámenes pueden también brindar información sobre las posibilidades de reaparición del cáncer (retorno). Los resultados de los exámenes revelan si la terapia hormonal puede detener el crecimiento del cáncer. Para llevar a cabo estas pruebas, se examina tejido del tumor en el laboratorio, generalmente al momento de la biopsia.
Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación). Las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación) dependen de la etapa del cáncer (si está localizado en la mama solamente o si se ha esparcido a otras partes del cuerpo), el tipo de cáncer de mama, ciertas características de las células cancerosas y si el cáncer se encuentra también en la otra mama. La edad de una mujer, el estado menopáusico (si la mujer aun tiene períodos menstruales) y la salud general pueden afectar también en las opciones de tratamiento y el pronóstico.
ETAPAS DEL CANCER DE MAMADespués de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o a otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha esparcido dentro de la mama o a otras partes del cuerpo se denomina clasificación en etapas. La información que se reune de los procesos de estadíos determinan la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa de la enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento.
En el caso del cáncer de mama se utilizan las siguientes etapas:
Etapa 0 (carcinoma in situ) Hay dos tipos de carcinoma mamario in situ:
Carcinoma ductal in situ (CDIS) es un cáncer de mama muy precoz que puede desarrollarse en un tipo invasivo de cáncer mamario (es decir, cáncer que se ha esparcido desde el conducto a los tejidos circundantes).
Carcinoma lobular in situ (CLIS) no es cáncer, más bien un marcador o indicador que identifica a una mujer con un riesgo incrementado de padecer cáncer de mama invasivo (es decir, cáncer que se ha esparcido a los tejidos circundantes). Es común que ambas mamas estén afectadas.
Etapa I Enla etapa I, el cáncer tiene un tamaño no mayor a 2 centímetros (aproximadamente 1 pulgada) y no se ha diseminado fuera de la mama.
Etapa IIA. En la etapa IIA, el cáncer:
tiene un tamaño no mayor a 2 centímetros (aproximadamente 1 pulgada) pero se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos
bajo el brazo), o
tiene entre 2 y 5 centímetros (1 a 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
Etapa IIB. Enla etapa IIB, el cáncer:
tiene un tamaño entre 2 y 5 centímetros (1 a 2 pulgadas) y se ha esparcido a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos bajo el brazo), o
tiene un tamaño mayor a 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) pero no se ha esparcido a los ganglios linfáticos axilares.
Etapa IIIA Enla etapa IIIA, el cáncer:
tiene un tamaño inferior a 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos bajo el brazo), y los ganglios linfáticos están adheridos entre ellos o a otras estructuras, o
tiene un tamaño mayor a 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y los ganglios linfáticos pueden estar adheridos entre ellos o a otras estructuras.
Etapa IIIB En la etapa IIIB, el cáncer:
se ha diseminado a tejidos cerca de la mama (la piel o la pared pectoral, incluidos las costillas y los músculos pectorales), o
se ha esparcido a los ganglios linfáticos dentro de la pared pectoral a lo largo del esternón.
Etapa IV En la etapa IV, el cáncer:
se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, más a menudo los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro, o
se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el cuello, cerca de la clavícula.
CANCER INFLAMATORIO DE MAMAEn el cáncer inflamatorio de mama, la mama tiene apariencia enrojecida e inflamada y caliente al tacto. El enrojecimiento y el calor ocurren porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos epidérmicos. La piel de la mama también puede mostrar una apariencia picada denominada en francés peau d orange o cáscara de naranja.
CANCER RECURRENTE DE MAMAEl cáncer recurrente de mama es cáncer que reaparece (retorna) después de la administración de tratamiento. El cáncer de mama recurrente puede retornar en la mama, en la pared pectoral o en otras partes del cuerpo.
DESCRIPCION GENERAL DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTOExisten diferentes tipos de tratamientos para todos los pacientes con cáncer de mama. Algunos tratamientos se consideran estándar (tratamiento actualmente utilizado) y otros se encuentran en evaluación en estudios clínicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un estudio clínico. Un estudio clínico de tratamientos consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando estudios clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento utilizado actualmente como "estándar", el nuevo tratamiento se puede convertir en el tratamiento estándar.
Los estudios clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Se puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov). La elección del tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente deben participar el paciente, la familia y el equipo médico.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Cirugía La mayoría de los pacientes con cáncer de mama se someten a cirugía a fin de extirpar el cáncer de la mama. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo y se examinan bajo un microscopio para determinar si estos contienen células cancerosas.
Cirugía conservadora de la mama, una operación para extirpar el cáncer pero no la mama misma e incluye:
Mastectomía: Remoción del tumor y una pequeña cantidad de tejido normal circundante. Después de la mastectomía generalmente se aplica radioterapia a la mama. La mayoría de los médicos extirpan algunos de los nódulos linfáticos bajo el brazo.
Mastectomía parcial o segmentaria: Remoción del cáncer, parte del tejido mamario en torno al tumor y el recubrimiento de los músculos pectorales por debajo del tumor. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo. En la mayoría de los casos, se realiza una mastectomía seguida por radioterapia.
Otros tipos de cirugía incluyen los siguientes:
Mastectomía total o simple: Remoción de toda la mama. En algunas ocasiones también se extirpan los ganglios linfáticos bajo el brazo.
Mastectomía radical modificada: Remoción de la mama, muchos de los ganglios linfáticos bajo el brazo, el recubrimiento de los músculos pectorales y, en algunas instancias, parte de los músculos de la pared pectoral.
Mastectomía radical (denominada en algunas ocasiones mastectomía radical de Halsted): Remoción de la mama, los músculos pectorales y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo. Esta cirugía se utiliza solo cuando el tumor ha afectado los músculos pectorales.
Incluso si el médico extirpa todo el cáncer visible al momento de la cirugía, el paciente tal vez sea sometido a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal después de la cirugía a fin de eliminar toda célula cancerosa que pueda quedar aún. El tratamiento administrado después de la cirugía para incrementar las posibilidades de curación se denomina terapia coadyuvante.
Si se va a realizar una mastectomía a una paciente, tal vez se considere la reconstrucción de la mama (cirugía para reconstruir la forma de una mama después de la mastectomía). La reconstrucción de mama puede hacerse al momento de la mastectomía o posteriormente. La reconstrucción puede realizarse con el propio tejido (no de la mama) de la paciente o mediante el uso de implantes rellenos con gel salino o de silicona. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha decidido que los implantes mamarios rellenos con gel de silicona pueden utilizarse solo en estudios clínicos. Antes de tomar la decisión de realizarse un implante, las pacientes pueden comunicarse con el Centro de la FDA para Dispositivos y Salud Radiológica al teléfono 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) para obtener más información.
Radioterapia La radioterapia es el uso de rayos X u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia puede utilizar radiación externa (con el uso de una máquina fuera del cuerpo) o radiación interna. La radiación interna implica la colocación de isótopos radiactivos (materiales que producen radiación) por medio de tubos plásticos delgados en el área en el que se detectan células cancerosas. La radiación puede utilizarse después de la cirugía además de la quimioterapia y la terapia hormonal. El cáncer de mama se trata con radiación externa.
Quimioterapia La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, se transporta a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo el cuerpo.
Terapia hormonal Las hormonas son sustancias químicas producidas por las glándulas del cuerpo y que circulan por el torrente sanguíneo. El estrógeno y la progesterona son hormonas que afectan la manera en que crece el cáncer. Si las pruebas revelan que las células cancerosas tienen receptores de estrógeno y progesterona (moléculas que se encuentran en algunas células cancerosas a las cuales se adherirán el estrógeno y la progesterona), la terapia hormonal se utiliza para bloquear la manera en que esas hormonas contribuyen al crecimiento del cáncer. Esto puede realizarse mediante la utilización de medicamentos que bloquean la manera en que funcionan las hormonas o mediante la extirpación quirúrgica de órganos que producen hormonas, como los ovarios.
La terapia hormonal con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con etapas tempranas de cáncer de mama y pacientes con cáncer metastático de mama (cáncer que se ha esparcido a otras partes del cuerpo). La terapia hormonal con tamoxifeno o estrógenos puede actuar sobre las células de todo el cuerpo y aumentar la posibilidad de padecer cáncer del endometrio. Las mujeres que reciben tamoxifeno deben someterse a un examen pélvico todos los años para controlar la aparición de signos de cáncer. Toda hemorragia vaginal, que no se trate del sangrado menstrual, debe informarse a un médico tan pronto como fuera posible.
Se están examinando otros tipos de tratamiento en estudios clínicos, a saber:
Biopsia de ganglios linfáticos centinela. La biopsia de ganglio linfático centinela es un procedimiento por el cual el médico inyecta una sustancia radioactiva y/o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a través de los conductos linfáticos hacia el nódulo o los nódulos centinela (el primer ganglio linfático o los primeros ganglios linfáticos donde posiblemente se hayan diseminado las células cancerosas). El cirujano extirpa solo ganglios con la sustancia radioactiva o el tinte. Un patólogo luego examina los ganglios linfáticos centinela para controlar la existencia de células cancerosas. Si no se detectan células cancerosas, tal vez no sea necesario extirpar otros ganglios. Después de la biopsia de ganglios linfáticos centinela, el cirujano extirpa el tumor (cirugía conservadora de la mama o mastectomía).
Alta dosis de quimioterapia con transplante de médula ósea y transplante de glóbulos primarios periféricos. La quimioterapia puede reducir la capacidad de la médula ósea para producir glóbulos. Se han evaluado el transplante de médula ósea y el transplante de glóbulos primarios periféricos como maneras para ayudar a la sangre a recuperarse de modo tal que puedan administrarse dosis de quimioterapia más elevadas que las normales.
El uso de altas dosis de quimioterapia seguido por transplante de médula ósea o transplante de glóbulos primarios periféricos no demostró tener mejores resultados que la quimioterapia estándar en el tratamiento del cáncer de mama. Los médicos han decidido que, por el momento, altas dosis de quimioterapia solo deben probarse en estudios clínicos. Antes de participar en un estudio de este tipo, las mujeres deben consultar a sus médicos sobre los efectos colaterales graves ocasionados por dosis altas de quimioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (URL: Http: //cancer.gov).
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CARCINOMA INTRADUCTAL DE MAMAEl tratamiento del carcinoma ductal in situ (CDIS) puede incluir lo siguiente:
Cirugía conservadora de mama con o sin radioterapia o terapia hormonal.
Mastectomía total (cirugía para extirpar la mama en su totalidad), con o sin terapia hormonal.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CARCINOMA LOBULAR IN SITU DE MAMAEl tratamiento del carcinoma lobular in situ (CLIS) puede incluir lo siguiente:
Biopsia para diagnosticar el CLIS por medio de exámenes regulares y mamografías regulares a fin de detectar cambios tan pronto como fuera posible. Esto se denomina observación.
Tamoxifeno para reducir el riesgo de padecer cáncer de mama.
Mastectomía total profiláctica bilateral (cirugía para extirpar las dos mamas completamente antes de que la enfermedad se desarrolle). Esta opción de tratamiento se utiliza en algunas instancias en mujeres que tienen un alto riesgo de padecer cáncer de mama. La mayoría de los cirujanos opina que en estos casos este es un tratamiento más agresivo que el que se necesita.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE MAMA EN LOS ETAPAS I, II Y IIIAEl tratamiento de las etapas I, II y IIIA del cáncer de mama confinado a la mama y a los ganglios linfáticos bajo el brazo puede incluir lo siguiente:
Cirugía conservadora de la mama para extirpar solo el cáncer y parte del tejido circundante a la mama, seguida por radioterapia. También se extirpan algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo.
Mastectomía radical modificada(cirugía mediante la cual se extirpa toda la mama y el recubrimiento de los músculos pectorales así como algunos ganglios linfáticos bajo el brazo), con o sin cirugía para la reconstrucción mamaria.
Un estudio clínico que evalúa la biopsia de ganglios linfáticos centinela (remoción del primer ganglio linfático o los primeros ganglios linfáticos a los cuales probablemente se disemine el cáncer a partir del tumor) seguida por cirugía.
La terapia coadyuvante (tratamiento suministrado después de la cirugía para incrementar la posibilidad de curación) puede incluir:
Radioterapia a los ganglios linfáticos cerca de la mama y la pared torácica después de mastectomía radical modificada.
Quimioterapia sistémica, con o sin terapia hormonal.
Terapia hormonal.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE MAMA EN LAS ETAPAS IIIB, IV, METASTASTICO, INFLAMATORIO Y RECURRENTE **
El tratamiento del cáncer de mama en la etapa IIIB puede incluir lo siguiente:
Quimioterapia sistémica.
Quimioterapia sistémica seguida por cirugía (cirugía conservadora de la mama o mastectomía total), con extirpación de ganglios linfáticos seguida por radioterapia. Puede administrarse terapia sistémica adicional (quimioterapia, terapia hormonal o ambas).
Estudios clínicos que evalúan medicamentos nuevos contra el cáncer, combinaciones de medicamentos nuevos y formas inéditas de administrar tratamientos.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (URL: Http: //cancer.gov).
El tratamiento del cáncer de mama en la etapa IV o metastásico puede incluir lo siguiente:
Terapia hormonal y/o quimioterapia con o sin trastuzumab (Herceptina).
Radioterapia y/o cirugía para el alivio del dolor y otros síntomas.
Estudios clínicos que examinan quimioterapia y/o terapia hormonal nueva. Estudios clínicos que analizan también combinaciones nuevas de trastuzumab (Herceptina) con medicamentos contra el cáncer.
Estudios clínicos que analizan otros enfoques, incluidas altas dosis de quimioterapia con transplante de médula ósea o transplante de glóbulos primarios periféricos.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (URL: Http: //cancer.gov).
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER INFLAMATORIO DE MAMAEl tratamiento del cáncer inflamatorio de mama puede incluir lo siguiente:
Quimioterapia sistémica.
Quimioterapia sistémica seguida por cirugía (cirugía conservadora de la mama o mastectomía total), con extirpación de ganglios linfáticos seguida por radioterapia. Puede administrarse terapia sistémica adicional (quimioterapia, terapia hormonal o ambas).
Estudios clínicos que evalúan medicamentos nuevos contra el cáncer, combinaciones de medicamentos nuevos y formas inéditas de administrar tratamientos.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov).
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA CANCER RECURRENTE DE MAMAEl tratamiento del cáncer recurrente de mama (cáncer que ha vuelto después de la administración de tratamiento) en la mama o el pecho puede incluir:
Cirugía (mastectomía radical o radical modificada), radioterapia, o ambas.
Quimioterapia sistémica o terapia hormonal.
PARA MAYOR INFORMACIONLlámenos
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.
Organizaciones y Páginas de Internet
La página de Internet del Instituto Nacional del cáncer, (Http: //cancer.gov) provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras páginas de internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos a los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Generalmente los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.
Publicaciones
El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para información de los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y como prevenirlo además de estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI (Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs). También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Ayuda Personal
El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible en varias de las páginas de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer. Este servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 7:30 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en las páginas de Internet del NCI, y responder sus preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:
National Cancer InstituteOffice of Communications31 Center Drive, MSC 2580Bethesda, MD 20892-2580
No hay comentarios:
Publicar un comentario